Combi康贝,胀气?吐奶?不爱睡?医生来给你支招啦！
宝宝不肯吃奶？不肯睡觉？经常胀气？
在育儿过程中
你是否也遇到过这样的问题？
还记得前几周
小贝向大家征集了各种养娃困惑吗？
对！没错！就是介个！
一向宠粉力爆棚的小贝
为大家请来了“唯儿诺”
儿全科专家--朱医生
为大家答疑解惑
Q
新生儿对于奶量的需求是个谜，按照科普的奶量并不适用于所有的宝宝，我们该怎么判断宝宝吸入的奶量是否饱腹，避免过度喂养？
若是母乳喂养，那对于奶量的判断，和配方奶的奶瓶喂养是不同的。如果宝宝一直在哭，或者妈妈觉得自己乳房没有胀，并不代表宝宝没有吃饱。我们判断宝宝是否吃饱，可以通过以下3个指标：
体重的增长--通过观察宝宝的生长曲线来判断。这个需要去医院测量，家里不一定有条件和时间去经常测量。
通过小便量来判定。对于出生一周后，还没有添加辅食，和还没有额外添水的纯母乳宝宝来说，若1天有6块以上的比较湿的尿片，说明吃进去的母乳是够的。
通过大便量来判定。如果宝宝的排泄物不是太少，而且是软的，说明母乳是够的。尤其对于刚刚出生的新生儿特别受用，一般来说，新生儿前三天可能会排胎粪，3-4天有一个转化便（黄绿色的），到了4-5天应该是金黄便。如果4-5天还在排胎粪，那可能就是有摄入不足的风险存在。
Q
宝宝经常有胀气和吐奶的情况，该怎么办？
（1）胀气与很多喂养情况有关，比如对于母乳喂养的妈妈来说，若奶量大，会导致前奶比例高。前奶是指乳房前部先产出来的奶，后奶是指乳房后部更新鲜产出的奶，前奶的乳糖含量较后奶高。所以，如果摄入的乳糖超过了宝宝消化吸收的能力，就容易产生乳糖不耐，从而发生胀气的情况。这种情况下，妈妈可以适当减少对乳房不必要的刺激和排空，比如宝宝没吸完的奶，无需用吸奶器再吸空，从而减少奶量。其次，若是喷乳反射比较强的妈妈，宝宝来不及吸，也会吞入比较多的空气从而产生胀气，建议妈妈采取半躺式的哺乳姿势，把身体稍微躺下来一些，重力作用可以减少宝宝喷乳反射的强度。并且，在喂养时，奶瓶的角度，奶嘴的选择，都是有关系的。若是已经发生胀气的，可以通过腹部按摩的方式（顺时针沿着肚脐）来缓解胀气。
（2）吐奶的情况对于宝宝来说很常见，很多是生理性的，对于4个月前的宝宝来说，胃没有发育成熟。胃的出口幽门比较紧，胃的入口贲门比较松，这样容易形成压力流，发生溢奶的情况。有些宝宝吐奶，但不多，而且长得很好，这样属于“快乐的吐奶者”，不用太多顾虑。如果想要缓解吐奶的情况，需要通过【拍嗝】来实现。
拍嗝有技巧，若是在背部给宝宝拍嗝，则需要把孩子位置往上移，将宝宝的腹部贴着自己的肩，给腹部加压。另一个方式是，宝宝坐在妈妈身上，妈妈手掌托着腹部去拍。所以必须腹部加压，拍嗝才是有效的。
对于吐得很频繁的孩子，可能存在胃食管反流的问题。可以在一次哺乳过程中，多次拍嗝。以喂一点、拍一点的方式，来缓解吐奶的情况。若是吐得特别严重，甚至影响到他生长发育的，就需要前往医院检查是否有疾病方面的问题。
Q
宝宝吃母乳一天，容易腹泻好几次，这样是否会影响营养吸收？还如何处理？
其实这个情况，并不是腹泻。对于1-2月龄的孩子来说，母乳喂养下，一天十几次的排泄，只要宝宝长得好，精神好，是正常的。因为母乳里，有一些通便的物质，也会帮助宝宝排出胆红素，减轻黄疸。到了2-3月龄后，母乳成分会有所改变。酪蛋白成分更高，清蛋白成分降低，这样婴儿的排泄物会更加成型，变成固体状，次数也会减少。加上宝宝自身肛门括约肌发展成熟，肠道节律发展成熟，排泄次数就会减少。所以在宝宝非常小的时候，比如3个月前，排泄次数很多，其实是很正常的事情。
Q
宝宝3个多月出现了厌奶期，这个阶段是正常宝宝都会经历的阶段吗？有什么方法可以缓解厌奶的状况呢？
厌奶行为，只是家长们自主形成的概念。很多妈妈觉得，宝宝3个月开始不愿意吃奶了，其实这个有很多原因。
第一，3个月之后的宝宝，对周围的事物都很感兴趣，视力也有所提升，会关注周围的环境，对于吃这件事情，不那么专注了。此时，就导致父母会认为他厌奶了。
第二、无论母乳喂养、还是奶瓶喂养，不仅满足宝宝生长营养的需求，还满足了安抚的需求。对于3月龄前的宝宝来说，这个安抚的需求比较大，时不时需要靠吃，来安抚自己情绪。但3月龄后，宝宝会有很多其他的方式来得到自我安抚，比如会找妈妈玩，对于奶瓶奶嘴的安抚就少了。在爸妈角度，会觉得宝宝不愿意吃奶，但其实宝宝吃的量也够了。是否吃奶的量足够，还是需要从之前说到的，排泄物、以及体重这些指标来衡量。
Q
何时断夜奶，怎样可以顺利断掉夜奶？
其实，引入奶瓶、辅食都是离乳的开始，在夜里离乳，和宝宝的睡眠有很大关系。基本上，4-6月龄后的宝宝在夜间吃奶的需求，并不一定是营养生长的需求，而是情感安抚的需求。对于这些宝宝来说，睡眠周期比较短，可能40分钟左右进入浅睡眠，很容易醒。若他没有自主入睡的能力，并且需要靠吃奶作为睡眠的联系，靠吃奶来安抚入睡的话，就要不断喂夜奶。如果4个月龄后，希望适当减少夜奶的情况，可以从以下2点调整：
第一、要培养宝宝自主入睡的习惯。从白天开始培养，在宝宝困倦的时候，就把他放在小床，让她自己开始睡觉。如果宝宝能自主入睡了，夜醒会减少，那夜奶也会减少。
第二、有些宝宝在夜间精力特别旺盛，有可能是因为在白天时，宝宝和妈妈分离，与妈妈的陪伴互动的较少造成。所以白天要尽可能满足宝宝安抚的需求，满足哺乳需求。
Q
母乳喂养，但宝宝依旧偏胖、或者头围偏小身高偏矮，是为何？
偏胖偏瘦，头围偏大偏小，身高偏长偏矮，这个是体格生长的问题，不一定跟母乳喂养有关系， 这个很大程度上与遗传基因有关系。若这个家族里，体格都是偏大偏胖的，那可能这个宝宝也是偏胖的。不过，在实际情况下，并不会因为宝宝偏胖、偏瘦就判定这个宝宝异常，因为每个人体型不一样。主要我们会通过，宝宝的生长趋势来判定。如果1月龄的宝宝看生长曲线，处在第75百分位的位置，也就是说他的身长或体重超过了75%的同龄人，2月龄、3月龄时也一直在75百分位，说明这个宝宝在平稳的生长，这就是宝宝自身的生长节奏，是正常的。但是，若原来是第15百分位，一下子窜到75百分位，这说明是喂养过度了，就属于异常情况，是需要寻找原因的。
Q
吃母乳还需要给宝宝喂水么？是不是纯母乳喂养的宝宝不需要额外补充DHA呢？
对于6个月以下的宝宝，吃母乳时，不需要额外喂水。可以在添加辅食之后，按需喂水。1岁后，宝宝对水的需求量会比较大，可能需要800-1000ml/天。
如果这个妈妈有条件一周至少吃2次鱼，并且是深海鱼的话，母乳里的DHA则可以满足宝宝需求。如果妈妈做不到一周吃2次鱼，宝宝需要补充DHA。
Q
母乳喂养妈妈，如何做好乳房乳头的清洁和保养？出现乳头皲裂，有什么方法可修复？
乳头破裂，70-80%可能是宝宝含乳（含接）不好。 含接很好的情况，乳头含的很深，在含很深的情况下，宝宝的牙齿和硬腭的部分，是碰不到妈妈乳头的。是宝宝软腭才会碰到妈妈乳头。所以，若在含接正确的情况下，妈妈乳头是不会发生破裂的情况的。
因此，第一，要调整哺乳的姿势。第二，还是要看宝宝有没有舌系带过短、或者肌张力过弱的情况。这说些情况下，宝宝没有办法很好的包裹乳房，可能需要一定的口腔训练或姿势的进一步调整。
对于已经乳头破裂的妈妈，建议涂纯羊毛脂的软膏来护理。对于乳头没有破裂的情况，无需额外清洁。因为人体本身皮肤上，会有正常菌群寄存，亲喂的时候，宝宝会含入更多有利于肠道菌群，所以在喂养前，也不需要清洁乳头。
Q
在按需喂养下，如果宝宝太长时间没有醒来，是否要叫醒宝宝喂奶？
对于满月前的宝宝（新生儿）来说，需要每4个小时，把他唤醒一次。对于满月以后，健康成长的婴儿来说，就不需要打断他们的睡眠。
Q
宝宝不爱吃奶瓶怎么办？
不爱吃奶瓶这个情况很普遍，若是妈妈有条件可以一直亲喂，那对于宝宝的口腔发育，和避免过度喂养，都是有好处的。但对于上班族必须使用奶瓶的妈妈来说，宝宝不接受奶瓶其实是一个依恋关系的问题，宝宝依恋的是妈妈的乳房，但这个依恋物突然转变了，所以在情感上，宝宝不太能接受。所以我们需要使这个奶瓶，跟妈妈的乳房更接近。
比如可以将奶嘴先温热一下，让其是有温度的，不是冷冰冰的。妈妈也可以在喂养前，把奶瓶放在腋下，奶嘴靠近自己乳房乳头的地方，这样让宝宝感觉，仿佛是从妈妈的乳房里流出来，对宝宝来说，能闻到妈妈的味道，就可以起到一定的安抚作用。另外，对于有些吃奶不专心的宝宝来说，我们也需要将姿势进行一定的调整，例如把宝宝面朝前面去喂奶瓶，这样可能会吃的比较专心一些。
母乳喂养
不但可以增进与宝宝的亲密感
为宝宝今后的口腔发育
打下牢牢的基础
辣么...
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