OSPREY,炎炎夏日也会“受凉”？WARNING！这或许会致命
在愈发严峻的户外安全问题中，最容易被大家忽视的就是“失温”，对“失温”比较陌生的人通常会从字面上来理解这一现象，认为只有在寒冷温度下才有可能会发生，从而在炎热的夏天忽略这一致命的风险。
近年来，虽然各类户外运动正在兴起，但由于缺乏户外安全意识，国内户外运动屡有意外发生，今年五月的一起令人痛心的事故更是把“失温”这一危害生命安全的户外威胁直接拉入所有人的视野。
跳过受到疫情影响的2020年，据报告显示，2019年中国大陆就发生了272起登山户外运动事故，死亡人数69人，受伤人数105人，失踪人数5人。
不仅仅是在户外，在人类历史上，失温一直以来也都威胁着人们的生命。从汉尼拔在公元前218年的第二次布匿战争中损失将近一半的士兵，到1812年拿破仑的军队在俄罗斯几乎全军覆没，失温在许多军事行动中都影响了成败。
失温的症状
1、轻度失温（体温32.2℃-35℃）
轻微的失温症状比较多样，有时是肌肉颤抖、心跳加快、血压升高、高血糖、低血糖等症状，如果发现自己或者同行人出现了这些症状，一定要考虑是否有失温的可能。
2、中度失温（体温28℃-32.2℃）
随着体温变低，失温越来越严重，患者还会出现精神状态方面的变化，例如健忘、意识模糊、言语不清、反应减弱、无法做出精细动作等症状。
3、重度失温（体温低于28℃）
当失温已经非常严重时，生理方面的症状会更加明显，心率、呼吸频率以及血压会进一步下降，会有身体发冷、产生幻觉、反应迟钝、瞳孔扩张、肺水肿等反应，有时也会心率过速以及出现异常行为。
——脱衣服行为
20%-50%的失温致死的事故都与这一看似矛盾的脱衣服行为有关系，对于这种行为，专家给出了多种解释。有专家认为，这是由于人在重度低温时，精神会变得迷失、困惑以及好斗，这会让他们丢弃自己的衣服；一些专家认为，这是由于失温状态导致的下丘脑功能障碍，而下丘脑是大脑中调节体温的部分这会使患者体温异常；也有专家认为是因为血管舒缩功能的丧失而导致四肢血液和热量激增，从而使人的体感过热。
——挖洞行为
当患者体温达到最低，已经到了失温的最后阶段时，人会倾向于躲入狭小的空间，研究人员称，这是体温过低时触发的一种原始的类似穴居的自我保护现象，就像冬眠的动物那样，这主要发生在体温缓慢降低的情况下。
失温的原因
虽然说失温现象更多是出现在寒冷天气中，但是需要注意的是，天热出行也有可能会发生失温，如果有酒精等因素的加入，情况可能会变得更复杂。
1、酒精
饮酒会通过两种方式导致失温的风险，一是血管舒张会增加流向皮肤的血液，导致热量加速流失到环境中，这会让人在体感上感到温暖，但实际上是热量的散失；二是酒精会影响大脑中的温度调节系统，减弱身体阻止热量散失的能力。因此，我们在户外寒冷的情况下，不要轻易通过饮酒的方式来使身体变暖，这有可能会导致失温。
2、潮湿
潮湿的衣物在户外有时候是致命的，不论是因为出汗或是因为潮湿的空气凝结出的水汽，这些水分接触皮肤，当停止运动、身体冷却、水分蒸发变干之后，会把身体里的热量一起带走，从而导致体能流失、体温下降。因此我们说，即使是在炎热的夏天，也会有失温的风险。
失温的原理
虽然造成失温的原因各有不同，但失温的原理是相同的，弄清失温的原理有助于我们更好地解决和预防失温。
我们人体的热量主要在肌肉组织（包括心脏）和肝脏中产生，90%通过皮肤散失，另外10%通过肺散失，通过肌肉收缩可以产生2到4倍的热量。和任何物体一样，人体的热损失率也是由对流、传导和辐射决定的，不过根据个体不同，这也会受到体重、体表面积与体积的比值、衣服和其他环境条件的影响。随着热量散失，体温降低，人体会发生许多变化，主要在心血管系统中，导致心律失常、中枢神经系统的电活动降低以及非心源性肺水肿等。
因此，预防失温的性价比最高的方法是阻止热量从皮肤过多地散失，从而阻止核心体温下降到35℃以下。
失温的严重性在于，如果不及时治疗的话，有可能会导致患者丧失生命，因此，我们在户外发现有同伴有失温的症状的话，应该以最快的速度呼叫救护车，并且在等待救援的过程中做一些有助于缓解失温症状的事。
1、复温
如果队伍中有失温患者，我们可以先脱掉患者的湿衣物，并用干燥的毯子包裹住患者的全身和头部，只留下脸的位置，并且将患者转移到温暖的环境，这有助于利用人体自主产生热量的能力来恢复体温。
但是需要注意，不要用热水或者加热灯，也不要试图通过按摩和摩擦来使患者的体温上升，这可能会导致心脏骤停等问题。
2、温热含糖液体（不含酒精和咖啡因）
如果患者还有吞咽能力的话，可以喂一些温热的含糖液体来帮助提高体温，但是不要用含酒精和咖啡因的液体，这些利尿的成分可能会加重患者的症状。
3、心肺复苏
如果发现失温的同伴已经昏迷无意识，并且没有呼吸，那么应该立即对其做心肺复苏术（CPR），直到医护人员赶来。
CPR即心肺复苏术，是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术，为了恢复患者自主呼吸和自主循环，在紧急情况下，心肺复苏术很多时候可以拯救一个人的生命，具体步骤为：
（1）评估现场安全
急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者的肩膀，并大声呼喊患者，同时检查患者是否有呼吸。如果没有呼吸或者没有正常呼吸（即只有喘息），应该立刻开始紧急救治。
（2）启动紧急救治
如果有多名急救者在现场，那么则由一位急救者进行CPR，另一位急救者拨打120或是救援电话；如果仅有一名急救者在现场，那么应该先进行5个周期的CPR再拨打120或者急救电话，然后继续进行CPR。
（3）胸外按压
确保患者仰卧在平地上，将一只手的掌根放在患者胸骨中下1/3交界处，将另一只手的掌根置于第一只手上，手指不接触胸壁。
按压时双肘须伸直，垂直向下用力按压，成人按压频率为100-120次/min，下压深度5-6cm，每次按压之后应让胸廓完全回复。按压时间与放松时间各占50%左右，放松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位。
对于儿童患者，用单手或双手于乳头连线水平按压胸骨，对于婴儿，用两手指于紧贴乳头连线下放水平按压胸骨。
如果现场会CPR的救治者比较多的话，最理想的情况是每两分钟更换一位救治者，并且两名救治者应在5秒之内完成转换。
（4）开放气道
有两种方法可以开放气道提供人工呼吸：仰头抬颏法和推举下颌法，后者仅在怀疑头部或颈部损伤时使用，因为这可以减少颈部和脊椎的移动。
仰头抬颏的步骤：将一只手置于患者的前额，然后用手掌推动，使其头部后仰；将另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方；提起下颌，使颏骨上抬。注意在开放气道同时应该用手指挖出病人口中异物或呕吐物，有假牙者应取出假牙。
（5）人工呼吸
在进行人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气；所有人工呼吸均应该持续吹气1秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏；如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰头抬颏法开放气道，给予第二次通气；过度通气（多次吹气或吹入气量过大）可能有害，应避免。
对于成年人来说，按压—通气的比率应该是30：2（即每个周期包括30次按压和2次人工呼吸）；对于婴儿和儿童来说，如果是单人救治，比率应该是30：2，如果有2名救治者同时救治，那么比率应该是15：2。
（6）AED（自动体外除颤仪）除颤
如果现场或者附近能够取到AED的话，最好是结合AED的使用来进行心肺复苏，每次电击后立即从按压开始心肺复苏，胸外按压之间的中断最好控制在10秒内。
严重的失温虽然能够夺取人们的生命，但是如果提前做好预防，完全是可以避免这种危险的。
1、合适的衣物与装备
合理的穿衣方式也能在很大程度上预防失温，三层穿衣法在户外是非常被推崇的一种穿衣方法，把身上穿的衣服分成三层：基层、中间层和外层，能够兼顾防风防雨和透气排汗，并且灵活性强，方便根据温度变化穿脱。
基础层——基础层一般是打底衫，主要起到吸湿排汗的功能，以宽松为好，衣服太紧的话会影响血液循环，应选择合成纤维或者羊毛材质，隔热效果较好，即使汗湿了也不至于散失太多热量，而不是选择棉质的，棉质的衣物由于吸水性太好但是干得不够快，导致皮肤会一直跟潮湿的衣物接触，增加失温的风险，同时棉质的透气性也会影响保温。
中间层——中间层可以选择抓绒棉服或者是保暖夹克，主要起保暖的作用，摇粒绒的透气性和保暖性都很好，即使湿了也能干得很快，但是在潮湿的情况下合成材料的夹克会比羽绒的保暖性更好，并且比起摇粒绒更具备防风性。
外层——外层是兼顾防风防水的夹克，它们的防水防风性能必须非常好，要能够完全阻挡风和雨水，防止人们受凉甚至失温。
当然，如果是在夏季的话可以根据情况调整，不过也正是因为如此，比起冬季，夏季人们会更容易忽略失温的风险。
除了衣物的之外，背包的透气性也经常被大家忽视，特别是在夏天出行，应当背能够充分透气散热的背包，背后是人体在运动中散热最多、最容易出汗的部位，如果背包的透气性不好，会非常容易因为热量流失过多而产生失温风险。
2、保持干燥
虽然这点已经在前文的很多地方体现出来了，但是不得不单独拎出来作为重点，不管是什么季节，在我们准备衣物、装备等物品的时候，一定记得这些装备和衣物要能够让自己保持干燥，或者即使暂时打湿了自己，也能让自己在发生失温之前变得干燥。
3、保持体能
这里的保持体能不仅仅是指让自己在长时间的户外活动中不要过度运动、留存体力，同时也是指在户外活动的过程中要及时补充能量、摄入足够的卡路里。在户外，一些富含健康脂肪、蛋白质和碳水化合物的、消化时间较长的食物能够帮助我们提高体温，比如香蕉、姜茶、燕麦、红肉、红薯等。
Source：
https://en.wikipedia.org/wiki/Hypothermia
https://www.medicalnewstoday.com/articles/182197#stages
https://www.rei.com/learn/expert-advice/layering-basics.html
https://familydoctor.org/condition/hypothermia/
https://baike.baidu.com/item/%E5%BF%83%E8%82%BA%E5%A4%8D%E8%8B%8F%E6%9C%AF/4278482?fr=aladdin
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/hypothermia
https://www.medicinenet.com/hypothermia_extended_exposure_to_cold/article.htm
