健力多,有一种尴尬，叫做张大嘴巴，下巴就掉了！

时间: 2021年3月29日

健力多

张嘴咔咔响？是“TMD”来了

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders，TMD)是口腔颌面部常见病，颞下颌关节弹响是最常见的症状，其人群发生率(46.5％)远高于疼痛 (32％)和张口受限(5％)等症状，主要病理机制学说是基于TMJ造影等影像检查而提出的关节内紊乱。（1）

TMD的病因复杂，尚未完全阐明，目前认为是一种多因素疾病，包括心理社会因素、咬合因素、免疫因素、关节负荷过重、关节解剖因素等多个方面。（2）

所幸TMD并不是一种严重影响口腔功能的疾病，就像感冒一样，多数情况下TMD具有自限性和自我康复的倾向。即便是确诊了不可复性关节盘前移位，患者也不必过分慌张，或急于进行创伤性手术治疗，通过积极保守治疗和医生指导的康复训练，一般都能恢复正常的咀嚼功能。

预防TMD，日常生活这样做

避免紧咬牙

不咀嚼、不吞咽时，不要咬牙；避免在生气时、开车时、思考时等专注于某件事时紧咬牙；不咬颊、唇、手指或指甲。自然状态下的咬合是上下唇轻轻闭合，上下牙轻接触或不接触，下巴处于放松状态。

有紧咬牙或夜磨牙症应及时诊治。紧咬牙与夜磨牙与颞下颌关节紊乱病有一定的相关性。选择您信任的专科医生诊治，以便得到正确、专业、优质的治疗。

避免长时间用手托面部

避免长时间用手托着颏部或面部进行思考、看电视、用电脑等，可以用一个小枕头或者卷好的毛巾垫在后背上让头颈和肩保持较舒适的姿势。

养成良好的咀嚼习惯

建议双侧均衡饮食，避免偏侧咀嚼。

杜绝“趴着睡觉”

这样可以减轻颞下颌关节的负担；侧睡也要注意姿势，要使颈部和关节在一条线上。

注意正确的“打哈欠”方法

打哈欠时舌头要抵住上颚，避免大张口。很多患者会反映这样打哈欠不够“爽”，但是大张口本身就是对我们关节的损伤。比如很多患者都会出现大张口的时候不能闭口，也就是颞下颌关节脱位。这些都是对关节有损伤的行为。打呵欠时，要用手托着下巴，做好保护。

虽然多数情况下TMD具有自限性和自我康复的倾向，不会影响生活，但也有可能恶劣发展，从而对骨关节造成难以逆转的伤害。针对这种情况，可以尝试外源性补充氨基葡萄糖。氨基葡萄糖是软骨基质中合成蛋白多糖的前体物质，可特异性地作用于关节软骨，在关节软骨中极其容易与水结合，保持关节腔的润滑，并缓冲压力，保护受损的软骨细胞，既能缓解疼痛又能重建受损软骨及骨结构。（3）

补充外源性氨基葡萄糖有以下作用：1)可以弥补软骨细胞的本身合成不足；2)可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖；3)可以抑制损伤软骨的酶如金属蛋白酶、胶原酶等水解酶的释放和损伤细胞的超氧化物自由基的产生，从而减少蛋白多糖的降解，促进软骨基质的修复和重建，降低毛细血管的通透性，起到消炎消肿、缓解疼痛的作用；4)还能刺激滑膜产生内源性透明质酸钠，与关节腔内注射透明质酸钠具有协同效果。（3）

谁都可能经历一些尴尬时刻，但有些尴尬是难以避免的，有些尴尬却是可以防患于未然的。比如身体关节引起的尴尬，如果我们能做好更全面的防护，也许在我们年老之时，尴尬的那一刻便会晚些来到，甚至永远都不会来到。

参考资料：

（1）《颞下颌关节盘移位与关节组织改建》.《中华口腔医学杂志》2017年3月第52卷第3期.王美青

（2）《109例颞下颌关节紊乱病相关因素分析》.《上海口腔医学》2017年4月第 26卷第2 期.胡欣欣，朱耀旻，何柳婷等

（3）《氨基葡萄糖联合透明质酸钠治疗颞下颌关节骨关节病的临床观察》.《口腔医学研究》2013年6月第 29卷第 6期.魏明波、吴燕丽

（4）微信公众号全民较真.《一张嘴就咔咔响，是种叫“TMD”的病，专科医生教你如何防治》

（5）微信公众号北大口腔青年说.《张不开嘴？小心是颞下颌关节紊乱病》