健力多,【你问我答】肩锁关节脱位怎么办?
健力多
肩锁关节脱位是上肢创伤中常见的疾病,约占全身关节脱位2% ~16%、肩部损伤的12% ,是上肢创伤常见的疾患,多发生于年轻人,若不及时治疗则会严重影响患者的日常生活。(1)
肩锁关节位于肩胛骨肩峰端和锁骨远端的微动关节。由关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带等维持关节的稳定性。前后方向的稳定性通过肩锁韧带维持,垂直方向的稳定性由喙锁韧带提供。在肩关节外展90度时,肩锁关节所受的应力为人体质量的2倍,因此当肩锁关节脱位时,会严重影响了整个上肢的功能。(1)
肩锁关节脱位的最主要原因是直接暴力,肩关节处于内收位直接着地,暴力将肩峰向下向内推挤,如果没有发生锁骨远端骨折,那么首先肩锁关节囊会损伤破裂,然后力量传导至喙锁韧带,发生喙锁韧带损伤或断裂。(1)
如果暴力足够强大,延锁骨继续传导,三角肌和斜方肌在锁骨的抵止点将会撕脱,造成锁骨的完全脱位。因而整个上肢失去锁骨与肩胛骨的悬吊,造成上肢下垂。(1) 患者日常生活管理的关键在于固定期间的生活方式干预及功能康复。 应做好安全防护措施,尤其对于进行高空作业、体育竞技的患者,应避免剧烈碰撞、争斗,增强自身体格,预防肩锁关节脱位的发生。 在患者上肢固定期间,需保持上臂、腕部和手指活动,鼓励逐步恢复关节活动,进行功能锻炼。
在家照顾患者,可适当进行理疗,损伤初期可进行局部冷敷,减轻关节肿胀及疼痛,24~36小时后再进行热敷,改善循环。
男,33岁
肩锁关节脱位了,日常如何在家护理?
骨教授指导意见
肩锁关节脱位是怎么回事?
如何应对肩锁关节脱位?
肩锁关节损伤、脱位,临床上常用分型,一般为三型:
第二型,肩锁关节疼痛,拍片发现锁骨略高于肩峰,肩关节活动有受限。
第三型,肩锁关节拍片明显发生异常改变。
如果患者肩部外伤后出现肩部疼痛、肿胀及肩关节活动障碍等症状时,应及时到医院就诊,应在专业医生的指导下进行治疗。
一般情况下第一型、第二型可以保守治疗,用特制的肩锁加压固定带,固定六周,往往都能起到明显的效果。对第三型,特别是中青年患者应尽量手术治疗,但一些年龄较大,对今后生活要求不是很高的老年患者,有时可以不进行手术治疗。
日常生活如何护理?
健康饮食
改变不良的饮食习惯,多食用新鲜蔬菜、水果及奶类,需注意预防骨质疏松。
做好防护
保持功能锻炼
家庭理疗
参考资料:
(1)《肩锁关节脱位的治疗进展》.田旭 、郭强、东靖明.《中国矫形外科杂志》第23卷24期
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