健力多,早上出门打太极拳之前，务必先看看这篇文章！
春光明媚的早晨，王大爷正准备和老伴一起去公园打太极拳。没想到，一直对太极拳兴致勃勃的王阿姨有些不愿意出门。原来，刚刚学习打太极拳的王阿姨，时不时会觉得膝盖有点不舒服。莫非，王阿姨的膝盖不适，真的是因为打太极拳造成吗？
如果你也常常出门打太极拳，那么，关于太极拳和膝关节的那些事儿，是时候应该学习学习啦！
太极拳运动是一项广受欢迎的大众健身项目，既可健身防身，又可调心养性，无论对于脏腑经络还是筋骨肌肉都非常有益。经常练拳对延缓关节、韧带、骨骼的老化均有较明显的效果。正确和适当的太极拳练习可以增加膝关节本体感觉，改善膝关节功能，增加运动能力。（1）
但是因练习太极拳而产生膝关节不适的人，也不在少数。有骨关节外科医生发现，有太极拳练习者膝关节患上严重骨关节问题。也有部分太极拳练习者当中出现膝关节不适，进而发生膝关节损伤。
在太极拳运动中 ,常见的膝关节损伤有髌骨劳损、髌骨韧带损伤和半月板撕裂。由于太极拳动作要求膝关节始终处于屈曲半蹲状态，这使膝关节韧带松驰，膝关节的稳定性也下降，此时 ,它的稳定性主要靠髌骨和股四头肌来维持，髌骨的张腱膜和髌韧带所承受的牵拉张力及髌、股骨相应关节面间所承受的挤压力都较大。（2）
因此，膝关节在屈曲状态支撑全身的重量并完成全部的动作，它的负重量比膝关节直立时的负荷大，也易产生疲劳。如果在运动中，加上身体姿势不正确，下肢肌力不足，重心降得过低，肌肉韧带关节放松不够，都会加大膝关节的压力，都可能引发膝关节损伤。（2）
准备时间需充足，整理放松练习也有必要
有研究显示，中老年人不做准备活动或准备活动不充分、不正确的技术动作是造成膝关节运动损伤的主要原因。（1）做好准备活动能够帮助克服机体各种机能活动的惰性，缩短进入工作状态的时间。肌肉通过机体的热身运动后，减小了肌肉、韧带的粘滞性，增加了肌肉的弹性，同时也促进关节囊分秘更多的滑液，以减小关节的磨擦力及加大关节的灵活性和动作幅度，从而预防肌肉、关节和韧带的损伤。因此，练太极拳之前，必须做好准备活动，尤其是全身负荷最大的膝关节 ,更应充分活动开。（2）
此外，练习完太极拳后的整理放松也很有必要。练后的膝关节整理放松 ,是消除膝关节疲劳和预防运动损伤的一种方法。（2）
可用放松性的抖动大腿肌肉和按摩膝关节，或用手掌、掌根或指腹，在膝关节上下或周围进行擦磨和揉；用拇指指腹及大鱼际在两侧副韧带处做较长时间的擦磨和揉；做小腿放松性的屈、伸活动，并在屈膝情况下，做轻度的内外旋活动。通过对膝关节的按摩 ,使膝关节得到充分的休息 ,使之能在良好的状态下接受下次训练。（2）
腿部力量不足和膝关节周围韧带的牵拉张力薄弱，也是造成膝关节负重过大而致伤的重要原因。（2）而且，太极拳练习过程中膝关节不适主要出现在撩掌下势、搂膝拗步、虚步压掌、海底针、白蛇吐信等膝关节屈膝重心下移和屈膝重心下移加转体的动作形式中，这些动作都是需要股四头肌有足够的力量和稳定性，尤其是股四头肌的离心肌力和离心控制能力。（1）
因此，加强下肢力量训练，尤其是加强股四头肌的耐力性肌力训练和髌韧带的牵拉张力的训练,以提高膝关节的稳定性和灵敏性。加强下肢肌力的训练，可用太极站桩、升降桩和负重抬腿，提高股四头肌和髌骨的功能。（2）（多多之前有专门介绍股四头肌，有需要的读者朋友，点击链接查看回顾哦点击此处回顾）
女性太极拳练习者出现膝关节不适的机率更大。研究显示，女性在联系中出现膝关节疼痛是男性的2.37倍。这可能与女性双下肢感觉阈值和疼痛阈值比男性更低，并对多种疼痛刺激的容忍性更差有关。同时女性肌力普遍较男性弱可能是性别差异的重要因素。（1）
一项研究显示，练习前有膝关节不适的练习者在练习中出现膝关节不适的概率比练习前无不适练习者高。究其原因可能是太极拳作为日常锻炼或健身项目必然要求一定的运动量与运动强度，而本身由于膝关节条件不佳，自然会在后续的练习中出现不适的问题。（1）
因此，如果把太极拳在作为运动治疗或康复手段使用时，需要相关专家会根据练习者的实际情况安排相应的治疗动作（太极拳相关动作）而非完整高难度动作，或对动作做相应规范，规避可能引起不适的动作从而体现治疗作用而非“致痛”作用。（1）
这告诉我们广大的太极拳爱好者，尤其是女性练习者和本身患有膝关节问题的练习者在参与太极拳习练时应注重太极拳拳理学习，做充分的热身准备活动并加强膝关节周围肌肉力量和膝关节控制练习。（1）
膝关节是人体关节中重要的关节之一，也是全身关节中最复杂、负重最大、最不稳定而易受伤的屈戎关节。膝关节损伤在运动中较为常见。（2）因此，不管你是否热衷于太极拳等运动练习，都应该重视对于膝关节的保护。
骨关节问题是慢性退行性关节问题，问题变化呈进展性缓慢发展，是最常见的关节问题，以关节软骨磨损、破坏表现为主，表现为关节不适、肿胀、关节畸形和活动受限。（3）它能严重影响人的日常生活动能力，给社会医疗和经济带来沉重负担。有资料显示，与西方国家相比，症状型骨关节问题在中国更加普遍，并上升为一主要的健康问题。
氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，自蟹和其他带壳海洋生物中提取，是糖胺 聚糖和透明质酸重要的结构成分，因此可作为内源性关节软骨营养物质的替代物。（4）
它可以刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的蛋白多糖，提高软骨细胞的修复能力，抑制溶酶体酶、胶原酶和磷脂酶A2等水解酶的释放，减少对关节软骨基质的水解破坏，并能防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，促使软骨基质的修复和重建，从而可延缓骨关节问题的发展。（4）
人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到最高，医学上称之为峰值骨量。峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，中老年发生骨质疏松的时间越晚。（5）但是，当我们30岁之后，骨量开始逐步降低。
因此，30岁之后，外源性补充氨基葡萄糖很有必要。氨基葡萄糖糖可用于关节问题的早期干预和预防，也可用于关节有问题者的软骨修复。（4）尤其对于骨量稀少的中老年人来说，常进行太极拳练习，为自己准备氨基葡萄糖营养，才能更全面地维持膝关节健康。
哲人说，生命在于运动。其实，生命不仅仅在于运动，更在于更全面均衡的营养。有的营养，可以通过食物补给。但关节所需的营养，可能还需要我们借助膳食营养补充剂的辅助。如此一来，运动和营养相辅相成，才能真正保卫膝关节健康。
参考文献：
（1）《太极拳练习者膝关节疼痛调查研究》.侯来永/贺春
（2）《太极拳运动中膝关节损伤机制和预防》.《体育与科学》.朱雅敏
（3）《太极拳对膝骨性关节炎患者感觉运动功能影响的研究进展》.崔乔义
（4）《氨基葡萄糖治疗骨关节炎的专家共识》.张伟滨.《中华外科杂志》
（5）《防治骨质疏松知识要点》.《首都公共卫生》
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