阿里健康大药房,乳腺癌筛查攻略，小姐姐们都给我记牢！

时间: 2019年9月24日

阿里健康大药房

根据最新的中国肿瘤统计年报显示，乳腺癌是中国女性发病率最高的恶性肿瘤。

你可能会问：我自己每个月都会自己触诊、每年都会做体检，能不能预防？

不一定。

乳腺癌的早期筛查，需要一些特殊的项目。

我们今天就来仔细聊一下这个问题。

国际上针对乳腺癌筛查的指南非常多，而且互相之间有冲突，我们在这里，主要总结各个指南中的共性，并尽可能解释项目中的原因。

我们一条条说，每一条都值得你记住。

一、首先要确定自己得乳腺癌的风险有多高

没有任何一种癌症的筛查是普适的，几乎所有癌症，都要根据患癌的危险来判断。

如果患癌的风险高，叫做「高危人群」，往往需要更多次数、更多项目的检查。

如果患癌的风险一般，叫做「低危人群」，检查的项目就未必需要那么多——当然，如果愿意花钱的话，多查一些也不会有太大问题，但收益可能不明显。

对乳腺癌来说，「高危」是指什么？

1、基因突变：经过基因检测发现BRCA1或BRCA2基因发生突变的人；或者虽然自己没有检查过，但父母子女、兄弟姐妹做基因检测发现BRCA1、BRCA2突变的。

2、家族史：家族中曾经有人患乳腺癌（不分男女，男性也会得乳腺癌）

3、个人病史：曾经得过乳腺导管或小叶不典型增生，或者原位癌的人；在10~30岁期间曾经因为其他肿瘤接受过胸部放疗的人

如果没有这些情况，那么就按照低危来筛查了。

二、乳腺癌应该从什么时候开始查？

对没有特殊风险（低危）的女性来说，乳腺癌应该从25岁开始接受检查（来自：美国国家综合癌症网络NCCN和美国妇产科学会ACOG）。

高危的女性，要提前到20岁，或者从因为其他疾病接受胸部放疗的8年后开始（来自：美国放射学会ACR）。

三、乳腺癌筛查都该查哪些项目？

主要包括三种。

1、临床查体：由医生来对乳腺组织做相关的查体，比如视诊、触诊等。

2、乳腺钼靶X线检查：这是一种特殊的X线检查，对乳腺组织的效果远比普通的X线检查优秀。

3、MRI：核磁共振是高危女性需要考虑增加的检查项目。

这些检查，并不是每次体检都要做，我们展开说。

四、低危女性该怎么体检？

如果你既没有基因突变，也没有个人病史或家族病史，可以参考这样的检查规划：

1、25~39岁，每1~3年接受一次临床查体

2、40岁开始，每年接受1次临床查体；每1~2年接受一次钼靶X线检查

3、如果各项检查正常，到75岁左右可以停止筛查，也有指南认为，检查可以持续到预期生存寿命之前10年（比如，预期能活90岁的地区或个体，应该持续检查到80岁）

五、高危女性该怎么体检？

如果你查出了BRCA突变，或者家族中曾经有人得过乳腺癌，或者自己曾经得过乳腺组织不典型增生和原位癌，那么要按照下面的规划来做了。但是，高危女性的检查规划，是需要和医生讨论确定的。

1、20岁开始，每年接受一次临床查体

2、尽早开始每年进行钼靶X线检查

3、30岁开始，在每年钼靶X线检查的基础上，联合乳腺MRI检查（来自：美国肿瘤学会ACS）

六、自己「触诊」，能检查出乳腺癌吗？

你可能听说过「自己摸到了肿块，去医院查出乳腺癌」的故事，但这种故事，并不能得出「你应该自己每月检查」的结论。

在世界卫生组织、美国妇产科学会、美国肿瘤学会，以及中国自己的指南中，都不推荐自己触诊检查的手段。自己触诊，不能降低乳腺癌的早期诊断率和死亡率。

你可能会问：不是有自己摸出来的吗？

最容易理解的解释是：能自己摸出来的乳腺癌，如果按照我们上面说的那一套标准流程，可能早就被医生发现了。被自己摸出来的恶性肿瘤，其实是常规体检没有做到位，已经耽误了一些治疗时机。

但是，世界卫生组织WHO也在一定程度上肯定了定期自检。他们认为，这种自己的定期观察，能提高女性对自己健康的关注。

毕竟，身体健康，是最重要的啊。

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