欧派家居,PNAS：寻找艺术治疗背后的科学|唧唧堂论文解析
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解析作者 | 唧唧堂心理学研究小组：Janice；审校编辑 |悠悠濛濛
本文是对论文《寻找艺术治疗背后的科学（Searching for the science behind art therapy）》的一篇解析，该论文在2019年1月发表于Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America(PNAS)，作者是Carolyn Beans。
0 引言
上面两幅图是艺术治疗中患者画出的作品：图1是退伍军人John画的没有主动脉的心脏，艺术治疗师帮助他捕捉并克服了与外界隔离的负面情绪；图2是沃尔特里德国家军事医疗中心对军人心理进行诊断时使用的工具——面具，通过面具让军人表达其隐藏的战争创伤。
这里的艺术治疗指的是，艺术治疗师通过鼓励患者通过陶土、颜料等视觉艺术媒介进行创作，从而帮助创伤后应激障碍患者理解、解释、缓解创伤经历。过去几十年里，艺术治疗有很多富有成效的案例，但问题在于：为什么艺术治疗能够达到治疗的效果？
为解决这个问题，King等人开始在艺术治疗领域和神经科学领域搭建桥梁，希望从神经科学领域找到理解艺术治疗的途径。
1 失去控制，获得洞察力
King希望以John的案例说明艺术治疗是如何起作用的。艺术创作过程中，John表示水彩画很难在纸上操作。King解释说，John感觉到失去控制力，但在小组和治疗师的帮助下，Joh获得了洞察内心的力量。在该案例中，艺术治疗总的目标是：暴露并治疗情感创伤。
治疗过程中，King见证了John的变化。John刚开始时非常紧张，当他完成绘画时，他坐得很高，并且学会了如何使用更少的颜料创造出一种具有特定形式的东西。
2 直面你的恐惧
沃尔特里德国家军事医疗中心使用的方法是，让患者(通常是PTSD患者)制作面具。艺术治疗师梅丽莎·沃克表示，面具可能允许军人视觉表达无形的战争创伤和影响他们的伤害对他们的身份。美国艺术治疗协会主席克里斯蒂安·斯特朗称，面具可以帮助人们直接表达内心体验和向世界展示的东西之间的矛盾。可能是士兵或任何创伤幸存者的经历太过极端，以至于为了在社会中发挥作用，他们的内心和必须投射到外部的东西之间存在着异常强烈的鸿沟。
在面具的案例中，沃克和她的团队与NICoE神经影像学部门的合作，进行了一项研究，使用fMRI来探索10名患有慢性轻度创伤性脑损伤的服役人员的大脑活动。那些在面具描述受到创伤的军人，在“无任务默认模式网络”(task-free default mode network)的神经网络中活动较少，而该网络在低刺激时期往往是活跃的。这表明他们在休息时不太放松，而负责处理信息的丘脑，在创伤后会不知所措，与大脑其他区域的联系较少。
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3 艺术治疗科学性证据的重要性
艺术疗法兴起于20世纪40年代的美国和欧洲。一些最早的医生治疗经历炮弹休克的二战老兵。尽管有几十年的成功案例，但证明艺术疗法是如何以及为什么有效是一项复杂的工作，并且很难找到艺术疗法有效的科学证据。
现在有一些关于艺术治疗的假设，但还没有得到科学证据的证明。一项核心的原则是，不同的艺术媒体激活不同的大脑区域。King解释说，像水彩或粘土这样阻力较小的媒介将会进入更多的情感中心；而像铅笔、尺子、3D建筑等会利用更多的认知过程，这类媒介进入情感中心的阻力则较大。另一项尚未得到科学证实的原则是，病人的工作往往包含象征意义，而这些象征意义反映的记忆和情感，仅凭语言是难以表达的。
艺术治疗如果有科学证据的补充，其价值将会被拓展。
A.更多的科学证据可以扩大艺术治疗的范围。金说，让科学支持我们所观察到的有益的东西，将有助于我们在治疗疾病和减轻疼痛的更大合作努力中占有一席之地。
B.如果我们了解它是如何工作的，它可以使治疗本身更有效。阿拉巴马大学伯明翰分校的行为神经学家Strang指出，如果艺术治疗师知道每种艺术媒介是如何触发大脑中特定的情感或认知中心的，那么他们可以进一步微调哪些艺术供应可以提供给哪些患者。
4 进退两难的境地
美国国立卫生研究院的Chen表示，一旦相关变量标准化，心理疗法的研究就取得了进展。他认为，如果艺术治疗社区能让更多的感觉、运动和认知神经科学家参与到潜在机制的概念化和假设中来，那么这个社区就有巨大的潜力。但是招募更多的神经科学家并不容易。Chen说:“我们正处于进退两难的境地，这使得这项研究甚至难以启动。”面临的挑战主要体现在如下的两个方面。
挑战1:艺术疗法涉及大脑的许多不同部分。Chen表说，一项能够解开所有这些片段及其相互作用的研究需要许多控制，从而很难定义一项有说服力的研究。所以，以试点的方式进行研究太复杂了，但如果没有试点研究，就没有了进行更大规模研究的良好基础。
挑战2:与治疗师关系的相对重要性也很难测试和控制。艺术创作和创作过程往往是非常主观和个人的。所有的治疗师都是不同的，他们与患者的关系也是不同的。
5 成功“搭桥”的案例
案例1 艺术治疗&压力——唾液，皮质醇
2014年，Drexel University的艺术治疗师Girija Kaimal对39名健康成年人进行了一项45分钟的艺术治疗，观察其对压力的影响。通过在实验前后采集了参与者的唾液样本，测试皮质醇的水平，来考量艺术治疗对于压力的影响。实验结果表明，约75%的参与者，在接受艺术治疗后皮质醇水平立即下降。
案例2 艺术治疗&哮喘（焦虑水平）——焦虑水平和生活质量测试
2010年，丹佛国家犹太健康中心(National Jewish Health)的研究人员测试了艺术疗法对哮喘儿童的心理健康的影响。虽然哮喘是一种生理疾病，但这种生理的压力也会对儿童的心理健康产生影响。该研究对22名儿童展开的随机对照研究，发现接受艺术治疗的儿童（每周7次）在量化的焦虑水平和生活质量测试中表现出更大的改善，并且在治疗6个月后效果依然显著。
案例3 艺术创作vs机械运动（大脑激活水平）——脑电波
2017年，King和她的团队研究：当人们分别从事艺术创作和机械运动任务时，大脑活动是否会出现不同的模式。对10名健康的参与者在使用粉笔彩笔之前和之后，以及在反复投掷硬币和旋转铅笔之前和之后的脑电图读数进行了测量，发现艺术创作比机械运动任务更能增强大脑两个半球的脑电波。
案例4 着色、绘画、素描（大脑血液）——流动近红外光谱技术（fNIRS）
在最近的另一项初步研究中，凯姆和他的同事们利用功能近红外光谱(fNIRS)研究了26名受试者，以探究着色、绘画、素描是如何影响大脑活动的。fNIRS利用红外光跟踪大脑皮层的血液流动。研究小组发现，所有这三种创造性的行为都能增加前额叶皮质内侧的血流量。
结语
2017年，King组织了一场国际研讨会，邀请了神经科学家与艺术治疗师进行对话，其目的是为探索艺术治疗的神经基础制定路线图。其中一个主要主题是神经科学技术如何阐明艺术疗法改变大脑的方式。艺术治疗的科学性证据需要更多研究者去探索，在此再接用King的一句话作为解析的结语：
“For a person who is grappling with avoidance and numbing and nightmares and all of the other agitations—the symptoms that go along with posttraumatic stress—to be able to control something at your own volition in an easy, calm, supportive way, is huge.”
解析作者注：
《Searching for the science behind art therapy》这篇论文表达的核心目的在于，唤起艺术治疗领域的研究者对艺术治疗科学性论证的探索。该论文以两个艺术治疗的案例为开始，向读者普及了艺术治疗的价值所在，也点明了艺术治疗在其科学性证据上的缺乏，以此呼吁艺术治疗领域要与神经认知领域进行跨接合作，通过神经认知领域的手段和证据来增加艺术治疗的科学性。解析文对论文的逻辑结构进行了梳理调整，和原文的结构略有出入。
参考文献：
Carolyn Beans.(2019). Searching for the science behind art therapy. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 116(3), 707-710.
解析作者: Wayne Yen
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